Воспаление тройничного нерва, лечение медикаментозное.

Воспаление тройничного нерва, симптомы, диагностика, медикаментозное лечение

vospalenie-trojnichnogo-nervaТройничный нерв (N. Trigeminus, V пара черепных нервов) – второй из важнейших нервов, иннервирующих лицо. Он выходит из полости черепа через канал тройничного нерва и сразу по выходе разделяется на три основных ветви: глазную, верхнечелюстную и нижнечелюстную. Верхние две ветви – чувствительные, третья – смешанная. Роль различных ветвей тройничного нерва:

  1. Глазной нерв обеспечивает чувствительную иннервацию слизистых оболочек глаза, верхнего века, лба и частично волосистой части головы;
  2. Верхнечелюстной нерв. Его работа – это обеспечение чувствительной иннервации решетчатой и клиновидной пазух, зубов верхней челюсти, кожи средней трети лица, нёбо, свод гортани
  3. Нижнечелюстной нерв. Смешанная ветвь. Его регион – это зубы нижней челюсти, кожа подбородка и нижней губы. Также обеспечение функций жевательных мышц.

Важность функций обуславливает тщательный подход к терапии воспаления тройничного нерва, лечение медикаментозное и физиотерапевтическое.

Тройничный нерв находится в тесном взаимодействии с лицевым, который обеспечивающим двигательную функцию мимических мышц и работу вкусовых рецепторов языка.

Причины воспаления тройничного нерва

Самая частая причина воспаления тройничного нерва и последующей необходимости лечения медикаментозного – это локальное переохлаждение кожи лица. Чаще всего ему подвержена нижнечелюстная ветвь. Но есть и другие факторы, приводящие к воспалению – распространение бактериальной инфекции при пульпите, влияние вируса опоясывающего герпеса, травмы лица, височной области и головы, опухолевые процессы и патологии сосудов в области прохождения тройничного нерва, системные заболевания.

При неврите тройничного нерва усиливается импульсация по чувствительным волокнам. Она возникает в любом случае, независимо от природы заболевания. Именно она является причиной сильной боли. Воспаление может иметь как острое, так и хроническое течение с периодами обострений и ремиссий.

Симптомы неврита тройничного нерва

Симптом, который бывает абсолютно у всех – это боль в области веточек поражённого нерва с одной стороны. На этой стадии воспаление тройничного нерва уже требует лечения медикаментозного. Боль возникает приступообразная, интенсивная, которая не позволяет думать ни о чем, кроме нее самой. Во время приступа пациент замирает, старается не говорить и не делает лишних движений, так как это ещё больше усиливает боль. Приступ длится считанные минуты, затем сменяется ощущением «поднывания» в больной половине лица. Во время обострения боль не исчезает совсем. Неприятные ощущения есть постоянно. Любые изменения и прикосновения приводят к усилению ощущений. Поэтому воспаление тройничного нерва, лечение медикаментозное становится актуальным в разгаре симптомов.

Также возможны «стреляющие» боли в ухе с поражённой стороны. Они не влияют на состояние слуха, но могут вызывать чувство заложенности уха и другие неприятные ощущения в нём. При хроническом течении неврита могут появиться симптомы, похожие на воспаление лицевого нерва – подёргивание лицевых мышц, парестезии в них.

Диагностика

Предварительный диагноз неврита тройничного нерва можно поставить по характерным симптомам – болевым приступам с наличием зон, воздействие на которые провоцирует клинику. Дополнительную информацию даёт опрос пациента, позволяющий выявить возможные причины воспаления – переохлаждение, распространение инфекции из больных зубов, или наличие хронических патологий. Особых аппаратных методов воспаление тройничного нерва не требует. Если есть подозрение на другие заболевания, похожие на воспаление тройничного нерва, чтобы не проводить необоснованное лечение медикаментозное, назначают магнитно-резонансную томографию, консультацию отоларинголога и стоматолога.

Для выявления возможных возбудителей назначают несколько видов анализов:

  • ПЦР для определения вируса опоясывающего герпеса;
  • Бактериологическое исследование мазков из полости рта или с воспалённых дёсен с определением чувствительности к антибиотикам.

Лечение

Воспаление тройничного нерва, лечение медикаментозное всегда длительное, требует от пациента строгого соблюдения режима приёма препаратов и терпения. Желательно нахождение в стационаре. Лекарственная терапия проводится по нескольким направлениям:

Снижение выраженности патологической импульсации:

Карбамазепин – противосудорожный препарат, снижающий количество болевых приступов. Имеет большой список противопоказаний, в том числе сердечно-сосудистые болезни, патология печени и почек, беременность, детский возраст. Может быть заменён на другие противосудорожные препараты.

Противовоспалительное лечение:

  • НПВС (диклофенак, ибупрофен).
  • Кортикостероиды. Эта группа препаратов предпочтительнее, особенно при аллергических и аутоиммунных реакциях.

Устранение болевого приступа, если есть воспаление тройничного нерва, лечение медикаментозное, обеспечивается следующим образом:

  • Местные анестетики по ходу нерва. В последнее время от этого метода отказались из-за недоказанной эффективности.
  • Оксибутират натрия внутривенно при интенсивном болевом приступе.
  • Успокоительные препараты, при их неэффективности – транквилизаторы. Позволяют снизить выраженность боли. На время лечения необходимо отказаться от поездок за рулём и любой деятельности, требующей сосредоточения;
  • Антидепрессанты.

Какие еще группы препаратов применяются при воспалении тройничного нерва, лечения медикаментозного? Сюда включены:

  • Противовирусные средства при наличии вируса опоясывающего герпеса;
  • Вазоактивные средства – при необходимости;
  • Дополнительные препараты – необходимы для улучшения питания поражённого нерва:
  • Препараты аминокислот;
  • Ноотропы;
  • Витамины группы В.

Кроме того, если обнаружен источник инфекции, вызвавший воспаление тройничного нерва (кариозные зубы), то необходима его санация, поскольку в этом случае заболевание будет иметь существенную склонность к хронизации.

При воспалении тройничного нерва, кроме лечения медикаментозного широко используется физиолечение – гальванизация, электрофорез, прогревающие процедуры, лазеротерапия. Распространены и такие методы, как массаж и иглоукалывание – они позволяют снять болевые приступы, улучшить чувствительность, избавиться от парестезий.
vospalenie-trojnichnogo-nervaХирургическое лечение неврита назначается при неэффективности медикаментозного лечения и тяжёлом течении болезни. Самая частая операция заключается в том, что перевязываются или отводятся сосуды, питающие тройничный нерв. В итоге исчезают болевые приступы, но возможно развитие побочных эффектов – онемения и парестезий на лице. Самая радикальная операция – ризотомия. Это рассечение нерва до его разделения на ветви. В итоге болевые приступы полностью проходят, но происходит полная потеря чувствительности на лице, возникают трудности с жеванием и дикцией.

Общие рекомендации включают в себя защиту тройничного нерва от переохлаждения. Холод может спровоцировать болевой приступ, а также дополнительно усугубить течение заболевания. Во период обострения воспаления лицевого нерва, лечение медикаментозное, следует соблюдать определенный охранительный режим. Рекомендуется воздерживаться от разговоров, поскольку они тоже провоцируют обострение, избегать излишнего напряжения жевательных мышц. Пищу рекомендуется принимать небольшими порциями, желательно – ту, которую легко пережёвывать. Идеально подойдут каши, супы-пюре, молочные продукты, кисели, соки с мякотью. Не следует употреблять слишком солёную, острую и сладкую пищу – резкий вкус может спровоцировать приступ боли.

Последствия

Если при воспалении тройничного нерва, лечение медикаментозное не было проведено вовремя, или оно было неправильным, то могут возникнуть различные нарушения его функции. В частности, возникает анестезия мышц лица – пациент перестаёт чувствовать больную область. Нарушение чувствительной иннервации глаза может привести к конъюнктивиту и кератиту. При этом развивается слезотечение, выделения из носа, атрофия слизистой оболочки носовых ходов.

Как всегда, актуальное видео о проблеме воспаления тройничного нерва.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© 2019 Популярная неврология // Дизайн и поддержка: GoodwinPress.ru